Педиатрия, здоровье детей
УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫЕ (УФ) ЛУЧИ

УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫЕ  (УФ)  ЛУЧИ

УФ-лучи имеют наименьшие длины волн (от 400 до 20-10 нм), но кванты их обладают наибольшей энергией. При поглощении телом УФ-лучей ускоряется движение электронов по орбитам, что вызывает выделе­ние тепла; они приводят атомы в возбужденное состояние, повышают хи­мическую активность, усиливают окислительно-восстановительные  про­цессы, дают начало новым, необычным фотохимическим реакциям; УФ-лучи обладают выраженным химическим действием.

В физиотерапии используют  не весь диапазон колебаний, соответ­ствующий УФ-лучам, а только часть его в пределах от 400 до 180 нм. Этот участок спектра разделяют на 3 отрезка:

A.      наиболее длинноволновые колебания (390-320 нм). Значение их еще не вполне выяснено, хотя известно выраженное пигментообразующее действие.

B.      320 - 280 нм - наиболее активны в лечебно-профилактическом отно­шении; обладают выраженным антирахатическим и эритемообразую­щим действием.

C.      280-180 нм - обладают отчетливым бактерицидным действием.

В лечебной практике чаще применяют смешанный поток УФ-лу­чей. При воздействии на организм они почти полностью поглощаются эпидермисом, доходя до поверхности капиллярной сети и нервных окон­чаний; глубина их проникновения не превышает 0,6 мм. В зависимости от дозы реакция на облучение различна.

Во время самого облучения даже при достаточно большой дозе не отмечают каких-либо ощущений, но в коже происходит ряд фотохимиче­ских процессов, приводящих к изменению белковых структур клеток. В частности, считают, что из повреждающихся в результате поглощения УФ-лучей клеток эпидермиса выделяются гистамин и др. гистаминопо­добные вещества, обладающие большой биологической активностью и оказывающие значительное влияние на состояние кровообращения и пи­тания тканей. Количество этих веществ постепенно увеличивается и, ко­гда достигается необходимая для проявления их действия концентрация (через 3-8 часов), расширяются капилляры, усиливается кровоток, повы­шается проницаемость капилляров и клеточных мембран, нарушается водный обмен, изменяется гидрофильность коллоидов, соотношение меж­ду катионами и анионами, между ионами К и Са (увеличивается содержа­ние ионов К, ионы же Са из кожи поступают в кровь). В результате распа­да аминокислот в коже увеличивается количество остаточного азота, из­меняется тканевое дыхание. Все эти изменения внешне проявляются чет­ко ограниченным покраснением и небольшой отечностью кожи, т.е. эри­темой, представляющей собой асептическое воспаление и являющейся ха­рактерной реакцией кожи на действие УФ-лучей. Появившись, эритема постепенно в течение 6-8 часов усиливается и держится от 12 часов до не­скольких дней (в зависимости от спектрального состава лучей, интенсив­ности облучения, индивидуальной чувствительности и места облучения).

При воздействии коротковолновыми УФ-лучами эритема появляет­ся быстрее, она не яркая и быстро проходит. При облучении длинновол­новыми УФ-лучами эритема появляется после более длительного скрыто­- го периода, она насыщенно красного цвета и удерживается продолжитель­ное время. Большое значение для развития эритемы имеет состояние раз­личных отделов НС. Раздражение коры большого мозга ведет к усилению эритемы. Поражение головного мозга, особенно гипоталамической обла­сти, угнетение НС (в том числе наркоз), поражение спинного мозга, трав­ма периферических нервов, сопровождаются значительным ослаблением эритемы вплоть до ее исчезновения. Связь эритемообразования с состоя­нием НС настолько закономерна, что УФ-эритему используют как тест для суждения об изменении состояния как НС, так и всего организма в це­лом. Так, под влиянием тироксина развитие эритемы происходит быстрее и она более интенсивна.

На высоте развития эритемы кожа становится ярко-красной, отеч­ной и болезненной. При гистологическом исследовании находят повреж­денные клетки шиповидного слоя и лейкоциты, способствующие их рас­сасыванию. В дальнейшем развиваются процессы восстановления, осо­бенно усиленно размножаются клетки базального слоя эпидермиса. Они перемещаются к верхним слоям эпидермиса, замещая разрушенные, слу­щивающиеся клетки. Эпидермис утолщается, кожа становится менее чув­ствительной к УФ-лучам. После стихания эритемы появляется пигмента­ция, которая может наступить и после частых неэритемных облучений.

Наряду с изменениями в облученном участке кожи менее выражен­ные, но аналогичные изменения появляются и в ряде внутренних органов - легких, желудке, печени, мочевом пузыре, а также в эпителии отдален­ных необлученных, чаще всего симметричных участков кожи.

Весьма важным моментом влияния УФ-лучей на организм является их  витаминообразующее действие. Установлено, что в результате процес­сов фотоизомеризации из эргостерона образуется обладающий антирахи­тическим действием витамин Д2, а имеющийся в коже 7-дегидрохолесте­рин переходит в витамин Д3, обладающий еще более выраженным антира­хитическим действием. Наиболее активны в этом отношении лучи с дли­ной волны 310-280 нм. Кроме того, отмечают сдвиги в углеводном и бел­ковом обмене. УФ-облучения, способствуя выработке витамина Д, акти­вируют функцию фермента фосфатазы, обеспечивают лучшее усвоение и фиксацию тканями, и особенно костной, фосфора и кальция, что широко используют для профилактики и лечения рахита у детей.

Небольшие дозы УФ-лучей оказывают стимулирующее действие на кроветворение после тяжелых инфенкционных заболеваний и при других вторичных анемиях. Также воздействуют на НС, особенно на вегетатив­ный ее отдел, что проявляется снижением повышенного АД, расширением сосудов, уменьшением содержания сахара в крови с увеличением вынос­-ливости к нему и целым рядом других сдвигов. УФ-лучи в эритемных до­зах оказывают  заметное аналгезирующее действие, наступающее после достижения эритемой своего максимума. Под влиянием облучения меня­ется и состояние эндокринной системы: при умеренных дозах повышается функция щитовидной железы, надпочечников.

Большое значение для лечебной практики имеет выраженное десен­сибилизирующее действие УФ-лучей. Оно появляется при многократных облучениях эритемными дозами, хотя может быть достигнуто и при не­большом числе облучения интенсивной эритемной дозой. Десенсибилизи­рующее действие проявляется в связи с образованием при облучении эри­темными дозами большого количества продуктов белкового распада и по­ступлением их в кровь, а также изменением функционального состояния НС и реактивности организма в целом.

Хорошо известно бактерицидное действие УФ-лучей. В большей степени оно присуще лучам с длиной волны 253,7 нм и обусловлено непо­средственным действием лучей на микроорганизмы, в протоплазме и кле­точном ядре которых происходят необратимые некробиотические измене­ния. Ввиду того, что УФ-лучи поглощаются самыми поверхностными сло­ями кожи, их непосредственное бактерицидное действие может иметь место только на поверхности слизистой оболочки носоглотки или раны. Отмечающийся же бактериостатический эффект при бациллоносительст­ве, ангине, хроническом тонзиллите и т.д. происходит в основном за счет изменяющейся реактивности облученных тканей. Бактерицидное дейст­вие УФ-лучей широко используют для обеззараживания воздуха с целью профилактики воздушных инфекций в комнатах новорожденных, опера­ционных, перевязочных, палатах и в различных детских учреждениях, а также для обеззараживания воды и других жидкостей.

Многообразный и весьма сложный механизм действия УФ-лучей можно себе представить следующим образом: УФ-лучи, поглощаясь по­верхностными слоями кожи, оказывают в первую очередь местное воздей­ствие на различные рецепторные образования и клетки эпидермиса. В ре­цепторах энергия превращается в нервные импульсы, направляющиеся по афферентным волокнам в различные отделы ЦНС, где при участии гипо­таламуса, гипофиза, коры надпочечников и др. эндокринных желез фор­мируются ответные импульсы; последние по эфферентным волокнам на­правляются к различным органам, изменяя их деятельность с целью обе­спечения наиболее выгодных условий его существования. Это рефлектор­ный компонент в механизме действия УФ-лучей. БАВ, образующиеся при поглощении лучистой энергии тканями, оказывая влияние на рецепторы в месте своего образования  и  в сосудах, по которым они  поступают  в  об- щий кровоток, тоже дают начало афферентной импульсации. Кроме того, БАВ, попадая с кровотоком в ЦНС к нервным центрам, оказывают на них влияние и дают начало центробежным импульсам. Это уже гуморальный путь. БАВ, по-видимому, могут оказывать влияние и непосредственно на сосуды в области поглощения энергии. Таким образом, можно сказать, что в основе действия на организм УФ-лучей лежит сложный нейрогумо­ральный механизм.

Наряду с ранее описанными реакциями повышается тонус гладких и поперечно-полосатых мышц, нормализуется возбудимость нервов и мышц, улучшается функция кроветворных органов, повышается тонус ВНС и иммунобиологические свойства организма, в частности компле­ментарная активность сыворотки крови, и в 4-8 раз - титр агглютининов. Все это ведет к повышению защитных сил организма, его сопротивляемо­сти инфекциям, к стимулированию процесса роста и повышению работо­способности. Благодаря УФ-облучениям укорачивается длительность за­болеваний, особенно респираторных.

Чувствительность к УФ-лучам у разных лиц неодинакова; она зависит от индивидуальных свойств организма; различна светочувстви­тельность и на разных участках кожи, больше всего она на коже живота, спины и груди. Если чувствительность кожи туловища принять за 100 %, то на сгибательных поверхностях рук и ног она составит 75 %, на разги­бательной – 50 %, на кистях и стопах – 25 %, т.е. в 4 раза меньше, чем на животе. У детей эритему вызывает меньшая дозя УФ-лучей; у них она на­ступает и исчезает быстрее, чем у взрослых. Особенно выражены эти от­клонения у детей первого года жизни. Повышенная чувствительность де­тей к УФ-лучам требует весьма строгого отношения к дозировке облуче­ния для достижения желаемого лечебного эффекта и предупреждения ожогов.

Из существующих методов дозиметрии на практике наибольшее распространение получил метод определения биологической дозы (биодо­зы), заключающийся в том, что определяют минимальную дозу излучения данного облучателя, необходимую для получения на коже больного поро­говой (самой слабой) эритемной реакции. Эту дозу, выраженную в про­должительности облучения при определенном расстоянии лампы от тела больного, называют биодозой данного человека.

Облучения УФ-лучами разделяют на общие и местные. При общих  облучениях всю поверхность тела подвергают воздействию малых, посте­пенно возрастающих или одних и тех же доз, не вызывающих эритемы.  Применяют: для оздоровления организма и профилактики заболеваний (предупреждение рахита, укрепление организма  и  повышение его устой­- чиости к простудным заболеваниям в осенне-зимний период, после пере­-несенных инфекций и при ослаблении организма вследствие др. причин). С целью лечения применяют при рахите, костно-суставном туберкулезе, гипотрофии, хронических неспецифических бронхолегочных заболевани­ях. Детей 1-2- летнего возраста облучают, начиная с 1/4 биодозы и доводя до 2 биодоз: на курс 20 облучений, проводимых через день.

Местные облучения проводят дозами, вызывающими более или ме­нее выраженную эритему (эритемные дозы). Применяют тогда, когда не­обходимо воздействовать на ограниченный очаг поражения, когда облуче­нием определенных рефлексогенных зон хотят повлиять на более глубоко расположенные  органы, а также для воздействия на реактивность орга­низма и для его десенсибилизации, например при заболеваниях, протека­ющих с аллергическим компонентом, при воспалительных процессах, травматических поражениях, острой ревматической лихорадке, бронхи­альной астме, заболеваниях НС, рожистом воспалении, энурезе и др.

Для воздействия на вегетативные центры головного мозга, продол­говатого, шейной части спинного мозга и вегетативные узлы с целью улучшения кровообращения и трофики тканей в области головного мозга и его оболочек, шеи, пояса верхних конечностей и рук облучают кожу во­ротниковой зоны. Для улучшения кровообращения, трофики тканей, об­менных и регенеративных процессов органов малого таза и ног облучают кожу, иннервируемую пояснично-крестцовыми сегментами. Облучение миндалин, задней стенки глотки, наружного слухового прохода, слизи­стой оболочки носа, а также небольших ограниченных участков кожи про­водят с применением специальных трубок.

Противопоказания к применению УФ-лучей общие.

 

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1.Обросов А.Н., Карачевцева Т.В. Руководство по физиотерапии и фи­зиопрофилактике детских заболеваний. - М.: Медицина, 1987.-236 с.
2.Олефиренко В.Т. Водотеплолечение. - 2-е изд.-М.: Медицина, 1978.- 278 с.
3.Панасюк Є.М., Федорів Я.М., Модилевський В.М. Загальна фізіотерапія і курортологія. - Львів: Світ, 1990. - 136 с.
4.Серебрина Л.А., Кенц В.В., Горчакова Г.А. Водолечение.-Киев: Здо­ров'я, 1983. - 168 с.
5.Сперанский А.П. Учебное пособие по физиотерапии.-М.: Медицина, 1975. - 280с.
6.Шеметило И.Г., Воробьев М.Г. Современные методы электро- и све­толечения.- Л.:Медицина, 1980. - 199 с.
7.Ясногородский В.Г. Научные основы лечебного и профилактического применения природных и современных преформированных физиче­ских факторов.-В кн.: Всероссийский съезд физиотерапевтов и курор­тологов.- 4-й. Тезисы докладов. М., 1984, с.3-10.

 

источник: Применение физиотерапии в педиатрии: Метод. указ. для ино­странных студентов /
Сост. А.С.Сенаторова, О.В.Николаева. – Харьков: ХГМУ, 2005. – 42 с.


просмотров: 2266
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
4Moms Mamaroo 4 Infant Reclining Seat Rocker Bouncer Swing 2018 Classic Grey NEW

$21.99
End Date: Friday Oct-12-2018 3:23:17 PDT
Buy It Now for only: $21.99
|
High Back Infant Swing Wide Seat Belt Toddler Child Kid Outdoor Play Yellow Red

$37.99
End Date: Saturday Oct-13-2018 9:44:09 PDT
Buy It Now for only: $37.99
|
Brand New! Fisher-Price Deluxe Kick & Play Piano Gym Free Shipping!

$54.99
End Date: Monday Oct-15-2018 8:42:02 PDT
Buy It Now for only: $54.99
|
Graco Pack 'n Play On The Go Playard ZUBA - BRAND NEW

$41.89
End Date: Saturday Oct-6-2018 12:08:26 PDT
Buy It Now for only: $41.89
|
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search Results from «Озон» Педиатрия
 
Под редакцией Е. В. Уваровой Стандартные принципы обследования и лечения детей и подростков с гинекологическими заболеваниям и нарушениями полового развития
Стандартные принципы обследования и лечения детей и подростков с гинекологическими заболеваниям и нарушениями полового развития
В книге в схемах, таблицах и рисунках представлены стандартные объемы амбулаторного обследования и предоперационной подготовки, а также стандартные и альтернативные схемы лечения и динамического наблюдения девочек от 0 до 18 (20 лет) с нарушениями полового развития и наиболее часто встречаемыми гинекологическими заболеваниями. Даны ссылки на документы, регламентирующие работу специалистов в амбулаторных и стационарных условиях.

Пособие предназначено для врачей, работающих в системе специализированной гинекологической помощи детям до 18 лет. Материалы могут быть использованы при проведении циклов последипломной подготовки врачей - акушеров-гинекологов, оказывающих специализированную помощь девочкам....

Цена:
275 руб

Бернард А. Коэн Педиатрическая дерматология Pediatric Dermatology
Педиатрическая дерматология
Данная книга является практичным, отлично иллюстрированным инструментом для распознавания и лечения всех дерматологических заболеваний и состояний, встречающихся в педиатрической практике. Она включает в себя более 900 цветных рисунков, которые помогут вам интерпретировать весь спектр клинических проявлений кожных болезней у новорожденных, детей и подростков.

Руководство предназначено для дерматологов, педиатров, неонатологов, студентов и аспирантов медицинских вузов и факультетов....

Цена:
2099 руб

 Неотложная неврология у новорожденных и детей раннего возраста
Неотложная неврология у новорожденных и детей раннего возраста
В монографии приведены современные сведения о клинике, диагностике и интенсивной терапии неотложных состояний, сопровождающихся острыми церебральными нарушениями, в неонатальном периоде и у детей раннего возраста. В подготовке издания принимали участие детские неврологи, реаниматологи и неонатологи. Авторы надеются, что изложенные материалы окажутся полезными для студентов старших курсов медицинских вузов, практических врачей, слушателей системы последипломного обучения, и будут благодарны за замечания и советы по совершенствованию монографии....

Цена:
659 руб

 Руководство по лечебному питанию детей
Руководство по лечебному питанию детей
Руководство подготовлено коллективом сотрудников Научного центра здоровья детей РАМН и Института питания РАМН. Освещены роль отдельных пищевых веществ в питании больного ребенка, лечебные свойства продуктов. Представлены сведения о новых продуктах, используемых для профилактического и лечебного питания, их химическом составе и энергетической ценности. Подробно рассмотрены принципы диетического питания при алиментарно-зависимых состояниях, заболеваниях органов пищеварения, системы мочевыделения, острых инфекционных заболеваниях, нарушениях обменных процессов, аллергической патологии. Отдельный раздел посвящен организации питания детей в стационарах, дана характеристика лечебных диет, рекомендованы наборы продуктов, примерные меню, продукты и блюда для различных диет. Изложены правила кулинарной обработки продуктов, требования к содержанию и работе пищеблока.

Для врачей - педиатров и диетологов, диетсестер детских стационаров, амбулаторно-поликлинических и других лечебно-профилактических учреждений....

Цена:
424 руб

М. И. Анохин Спирография у детей
Спирография у детей
В монографии рассматриваются теория и практика спирографии. При описании физиологических механизмов, имеющих значение при осуществлении данного метода, уделено внимание неравномерности вентиляции, создающей погрешности в оценке как обструкции дыхательных путей, так и рестрикции. Впервые подробно описана пневмотонометрия в качестве вспомогательной методики, помогающей в некоторых случаях интерпретировать результаты спирографии. Приведены правила, которым необходимо следовать при проведении пробы форсированного выдоха и при измерении легочных объемов методом разведения гелия. Объяснено около 30 спирографических показателей, включая показатели петли поток-объем, а также пикфлоуметрии и пневмотахометрии. Особое внимание уделено диагностике и мониторингу обструкции дыхательных путей при бронхиальной астме, причем в разделе, посвященном провокационным пробам, выделено значение простого теста "бег на улице". Анализ результатов спирографии иллюстрирован клиническими примерами.

Для специалистов по функциональной диагностике, пульмонологов и педиатров....

Цена:
383 руб

Райнхард Рооз, Орсоль Герцель-Боровичени, Ганс Прокитте Неонатология. Практические рекомендации
Неонатология. Практические рекомендации
Карманный справочник по неонатологии, подготовленный ведущими немецкими специалистами, содержит в компактном виде всю информацию, необходимую для практической работы врача неонатолога и педиатра. В справочнике даны теоретические основы неонатологии, определены основные термины, приведены инструкции по выполнению диагностических и лечебных процедур, рекомендации по применению методов визуализации. Также даны советы по общению с родителями и ответы на часто возникающие юридические и этические вопросы.
В книге последовательно рассматриваются беременность, роды и первая помощь в родзале, а также детально освещаются все важные для клинической практики неонатологические заболевания. Отдельные главы посвящены питанию и ИВЛ у новорожденных.
Особое внимание уделено рекомендациям по реанимации новорожденных, диагностике и лечению печеночной и почечной недостаточности. Также приведена ключевая информация о лекарственных средствах, применяющихся в неонатологии.
В приложении приведены образцы неонатологических формуляров, перцентильные кривые, рекомендации по забору материала для исследований, даны показатели лабораторной нормы.

Для врачей неонатологов, педиатров, акушеров-гинекологов, детских анестезиологов, студентов медицинских вузов....

Цена:
869 руб

Ю. Е. Вельтищев, В. Е. Шаробаро Боль у детей
Боль у детей
В монографии представлены патофизиология боли и болевого синдрома, основные их причины, клинические проявления в зависимости от возраста, классификация болей. Описаны болевые синдромы при заболеваниях крови (гемофилия, лейкоз), нарушениях метаболизма. Приведены показания к назначению наркотических и ненаркотических средств при острых и хронических болевых синдромах, определены правильный выбор и сроки терапии отдельными препаратами. Изложена тактика лечения и обоснован единый подход к лечению острых и хронических болей, предусматривающий дифференцированное назначение анальгетиков в зависимости от интенсивности синдрома.

Для педиатров, врачей общей практики, "скорой помощи", неонатологов, инфекционистов....

Цена:
819 руб

Клинические лекции по педиатрии
Клинические лекции по педиатрии
В лекциях на основании литературных данных и опыта автора излагаются наиболее часто встречающиеся заболевания у детей различных возрастных периодов. Рассматриваются причины возникновения и развития некоторых заболеваний, их клинические проявления, исходы, лечение и профилактика.
Учебное пособие предназначено для студентов медицинских институтов....

Цена:
151 руб

Руководство по детским болезням
Руководство по детским болезням
Москва, 1960 год. Государственное издательство медицинской литературы.
С иллюстрациями.
Издательский переплет. Сохранность хорошая.
«Руководство по детским болезням» под редакцией Г.Фанкони и А.Вальгрена составлено коллективом двадцати наиболее крупных педиатров различных стран Европы — Швейцарии, Швеции, Норвегии, Финляндии и др.
В этом коллективном труде изложена в очень сжатой форме, однако достаточно полно, вся патология детского возраста с соответствующей терапией и краткими сведениями по вопросам возрастной физиологии.
Очень обстоятельно изложены главы о новорожденных (Л.Саломонсен) и недоношенных (А.Ильппё), об обмене веществ у детей и его нарушениях (Г.Фанкони, Б.Вальквист, С. ван Кревельд), о заболеваниях эндокринных желез (Г.Фанкони), учение о витаминах и авитаминозах (Е.Гланцманн), о болезни крови и кроветворных органов (Л.Саломонсен), о болезни сердца и кровообращения (Г.Фанкони и М.Гроб) и ряд других.
Особенно ценным является описание некоторых редко встречающихся заболеваний, а также некоторых вопросов краевой патологии (Г. Целвегер) в главе о болезнях детей в жарких странах.
Специальные главы посвящены хирургическим заболеваниям у детей, болезням двигательного аппарата, заболеваниям кожи, глаз, зубов и др., которые обычно не излагаются в общих руководствах для педиатров.
Таким образом, эта книга представляет своего рода энциклопедию заболеваний детского возраста в одном томе, изложенную на уровне современных достижений медицинской науки....

Цена:
689 руб

Основы диагностики и лечения некоторых детских болезней
Основы диагностики и лечения некоторых детских болезней
В книге освещаются некоторые заболевания, часто встречающиеся или тяжело протекающие в детском возрасте, начиная с периода новорожденности. Особое внимание уделяется клинической картине, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике. Обращается внимание на правильное вскармливание детей грудного возраста, а также даются рекомендации по приготовлению смесей для их питания.
Предназначена для врачей-педиатров и врачей общей практики....

Цена:
158 руб

2013 Copyright © DetiDoc.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. Партнёрская программа.
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика