Педиатрия, здоровье детей. Детские болезни. Физиология ребенка.

УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫЕ  (УФ)  ЛУЧИ

УФ-лучи имеют наименьшие длины волн (от 400 до 20-10 нм), но кванты их обладают наибольшей энергией. При поглощении телом УФ-лучей ускоряется движение электронов по орбитам, что вызывает выделе­ние тепла; они приводят атомы в возбужденное состояние, повышают хи­мическую активность, усиливают окислительно-восстановительные  про­цессы, дают начало новым, необычным фотохимическим реакциям; УФ-лучи обладают выраженным химическим действием.

В физиотерапии используют  не весь диапазон колебаний, соответ­ствующий УФ-лучам, а только часть его в пределах от 400 до 180 нм. Этот участок спектра разделяют на 3 отрезка:

A.      наиболее длинноволновые колебания (390-320 нм). Значение их еще не вполне выяснено, хотя известно выраженное пигментообразующее действие.

B.      320 - 280 нм - наиболее активны в лечебно-профилактическом отно­шении; обладают выраженным антирахатическим и эритемообразую­щим действием.

C.      280-180 нм - обладают отчетливым бактерицидным действием.

В лечебной практике чаще применяют смешанный поток УФ-лу­чей. При воздействии на организм они почти полностью поглощаются эпидермисом, доходя до поверхности капиллярной сети и нервных окон­чаний; глубина их проникновения не превышает 0,6 мм. В зависимости от дозы реакция на облучение различна.

Во время самого облучения даже при достаточно большой дозе не отмечают каких-либо ощущений, но в коже происходит ряд фотохимиче­ских процессов, приводящих к изменению белковых структур клеток. В частности, считают, что из повреждающихся в результате поглощения УФ-лучей клеток эпидермиса выделяются гистамин и др. гистаминопо­добные вещества, обладающие большой биологической активностью и оказывающие значительное влияние на состояние кровообращения и пи­тания тканей. Количество этих веществ постепенно увеличивается и, ко­гда достигается необходимая для проявления их действия концентрация (через 3-8 часов), расширяются капилляры, усиливается кровоток, повы­шается проницаемость капилляров и клеточных мембран, нарушается водный обмен, изменяется гидрофильность коллоидов, соотношение меж­ду катионами и анионами, между ионами К и Са (увеличивается содержа­ние ионов К, ионы же Са из кожи поступают в кровь). В результате распа­да аминокислот в коже увеличивается количество остаточного азота, из­меняется тканевое дыхание. Все эти изменения внешне проявляются чет­ко ограниченным покраснением и небольшой отечностью кожи, т.е. эри­темой, представляющей собой асептическое воспаление и являющейся ха­рактерной реакцией кожи на действие УФ-лучей. Появившись, эритема постепенно в течение 6-8 часов усиливается и держится от 12 часов до не­скольких дней (в зависимости от спектрального состава лучей, интенсив­ности облучения, индивидуальной чувствительности и места облучения).

При воздействии коротковолновыми УФ-лучами эритема появляет­ся быстрее, она не яркая и быстро проходит. При облучении длинновол­новыми УФ-лучами эритема появляется после более длительного скрыто­- го периода, она насыщенно красного цвета и удерживается продолжитель­ное время. Большое значение для развития эритемы имеет состояние раз­личных отделов НС. Раздражение коры большого мозга ведет к усилению эритемы. Поражение головного мозга, особенно гипоталамической обла­сти, угнетение НС (в том числе наркоз), поражение спинного мозга, трав­ма периферических нервов, сопровождаются значительным ослаблением эритемы вплоть до ее исчезновения. Связь эритемообразования с состоя­нием НС настолько закономерна, что УФ-эритему используют как тест для суждения об изменении состояния как НС, так и всего организма в це­лом. Так, под влиянием тироксина развитие эритемы происходит быстрее и она более интенсивна.

На высоте развития эритемы кожа становится ярко-красной, отеч­ной и болезненной. При гистологическом исследовании находят повреж­денные клетки шиповидного слоя и лейкоциты, способствующие их рас­сасыванию. В дальнейшем развиваются процессы восстановления, осо­бенно усиленно размножаются клетки базального слоя эпидермиса. Они перемещаются к верхним слоям эпидермиса, замещая разрушенные, слу­щивающиеся клетки. Эпидермис утолщается, кожа становится менее чув­ствительной к УФ-лучам. После стихания эритемы появляется пигмента­ция, которая может наступить и после частых неэритемных облучений.

Наряду с изменениями в облученном участке кожи менее выражен­ные, но аналогичные изменения появляются и в ряде внутренних органов - легких, желудке, печени, мочевом пузыре, а также в эпителии отдален­ных необлученных, чаще всего симметричных участков кожи.

Весьма важным моментом влияния УФ-лучей на организм является их  витаминообразующее действие. Установлено, что в результате процес­сов фотоизомеризации из эргостерона образуется обладающий антирахи­тическим действием витамин Д2, а имеющийся в коже 7-дегидрохолесте­рин переходит в витамин Д3, обладающий еще более выраженным антира­хитическим действием. Наиболее активны в этом отношении лучи с дли­ной волны 310-280 нм. Кроме того, отмечают сдвиги в углеводном и бел­ковом обмене. УФ-облучения, способствуя выработке витамина Д, акти­вируют функцию фермента фосфатазы, обеспечивают лучшее усвоение и фиксацию тканями, и особенно костной, фосфора и кальция, что широко используют для профилактики и лечения рахита у детей.

Небольшие дозы УФ-лучей оказывают стимулирующее действие на кроветворение после тяжелых инфенкционных заболеваний и при других вторичных анемиях. Также воздействуют на НС, особенно на вегетатив­ный ее отдел, что проявляется снижением повышенного АД, расширением сосудов, уменьшением содержания сахара в крови с увеличением вынос­-ливости к нему и целым рядом других сдвигов. УФ-лучи в эритемных до­зах оказывают  заметное аналгезирующее действие, наступающее после достижения эритемой своего максимума. Под влиянием облучения меня­ется и состояние эндокринной системы: при умеренных дозах повышается функция щитовидной железы, надпочечников.

Большое значение для лечебной практики имеет выраженное десен­сибилизирующее действие УФ-лучей. Оно появляется при многократных облучениях эритемными дозами, хотя может быть достигнуто и при не­большом числе облучения интенсивной эритемной дозой. Десенсибилизи­рующее действие проявляется в связи с образованием при облучении эри­темными дозами большого количества продуктов белкового распада и по­ступлением их в кровь, а также изменением функционального состояния НС и реактивности организма в целом.

Хорошо известно бактерицидное действие УФ-лучей. В большей степени оно присуще лучам с длиной волны 253,7 нм и обусловлено непо­средственным действием лучей на микроорганизмы, в протоплазме и кле­точном ядре которых происходят необратимые некробиотические измене­ния. Ввиду того, что УФ-лучи поглощаются самыми поверхностными сло­ями кожи, их непосредственное бактерицидное действие может иметь место только на поверхности слизистой оболочки носоглотки или раны. Отмечающийся же бактериостатический эффект при бациллоносительст­ве, ангине, хроническом тонзиллите и т.д. происходит в основном за счет изменяющейся реактивности облученных тканей. Бактерицидное дейст­вие УФ-лучей широко используют для обеззараживания воздуха с целью профилактики воздушных инфекций в комнатах новорожденных, опера­ционных, перевязочных, палатах и в различных детских учреждениях, а также для обеззараживания воды и других жидкостей.

Многообразный и весьма сложный механизм действия УФ-лучей можно себе представить следующим образом: УФ-лучи, поглощаясь по­верхностными слоями кожи, оказывают в первую очередь местное воздей­ствие на различные рецепторные образования и клетки эпидермиса. В ре­цепторах энергия превращается в нервные импульсы, направляющиеся по афферентным волокнам в различные отделы ЦНС, где при участии гипо­таламуса, гипофиза, коры надпочечников и др. эндокринных желез фор­мируются ответные импульсы; последние по эфферентным волокнам на­правляются к различным органам, изменяя их деятельность с целью обе­спечения наиболее выгодных условий его существования. Это рефлектор­ный компонент в механизме действия УФ-лучей. БАВ, образующиеся при поглощении лучистой энергии тканями, оказывая влияние на рецепторы в месте своего образования  и  в сосудах, по которым они  поступают  в  об- щий кровоток, тоже дают начало афферентной импульсации. Кроме того, БАВ, попадая с кровотоком в ЦНС к нервным центрам, оказывают на них влияние и дают начало центробежным импульсам. Это уже гуморальный путь. БАВ, по-видимому, могут оказывать влияние и непосредственно на сосуды в области поглощения энергии. Таким образом, можно сказать, что в основе действия на организм УФ-лучей лежит сложный нейрогумо­ральный механизм.

Наряду с ранее описанными реакциями повышается тонус гладких и поперечно-полосатых мышц, нормализуется возбудимость нервов и мышц, улучшается функция кроветворных органов, повышается тонус ВНС и иммунобиологические свойства организма, в частности компле­ментарная активность сыворотки крови, и в 4-8 раз - титр агглютининов. Все это ведет к повышению защитных сил организма, его сопротивляемо­сти инфекциям, к стимулированию процесса роста и повышению работо­способности. Благодаря УФ-облучениям укорачивается длительность за­болеваний, особенно респираторных.

Чувствительность к УФ-лучам у разных лиц неодинакова; она зависит от индивидуальных свойств организма; различна светочувстви­тельность и на разных участках кожи, больше всего она на коже живота, спины и груди. Если чувствительность кожи туловища принять за 100 %, то на сгибательных поверхностях рук и ног она составит 75 %, на разги­бательной – 50 %, на кистях и стопах – 25 %, т.е. в 4 раза меньше, чем на животе. У детей эритему вызывает меньшая дозя УФ-лучей; у них она на­ступает и исчезает быстрее, чем у взрослых. Особенно выражены эти от­клонения у детей первого года жизни. Повышенная чувствительность де­тей к УФ-лучам требует весьма строгого отношения к дозировке облуче­ния для достижения желаемого лечебного эффекта и предупреждения ожогов.

Из существующих методов дозиметрии на практике наибольшее распространение получил метод определения биологической дозы (биодо­зы), заключающийся в том, что определяют минимальную дозу излучения данного облучателя, необходимую для получения на коже больного поро­говой (самой слабой) эритемной реакции. Эту дозу, выраженную в про­должительности облучения при определенном расстоянии лампы от тела больного, называют биодозой данного человека.

Облучения УФ-лучами разделяют на общие и местные. При общих  облучениях всю поверхность тела подвергают воздействию малых, посте­пенно возрастающих или одних и тех же доз, не вызывающих эритемы.  Применяют: для оздоровления организма и профилактики заболеваний (предупреждение рахита, укрепление организма  и  повышение его устой­- чиости к простудным заболеваниям в осенне-зимний период, после пере­-несенных инфекций и при ослаблении организма вследствие др. причин). С целью лечения применяют при рахите, костно-суставном туберкулезе, гипотрофии, хронических неспецифических бронхолегочных заболевани­ях. Детей 1-2- летнего возраста облучают, начиная с 1/4 биодозы и доводя до 2 биодоз: на курс 20 облучений, проводимых через день.

Местные облучения проводят дозами, вызывающими более или ме­нее выраженную эритему (эритемные дозы). Применяют тогда, когда не­обходимо воздействовать на ограниченный очаг поражения, когда облуче­нием определенных рефлексогенных зон хотят повлиять на более глубоко расположенные  органы, а также для воздействия на реактивность орга­низма и для его десенсибилизации, например при заболеваниях, протека­ющих с аллергическим компонентом, при воспалительных процессах, травматических поражениях, острой ревматической лихорадке, бронхи­альной астме, заболеваниях НС, рожистом воспалении, энурезе и др.

Для воздействия на вегетативные центры головного мозга, продол­говатого, шейной части спинного мозга и вегетативные узлы с целью улучшения кровообращения и трофики тканей в области головного мозга и его оболочек, шеи, пояса верхних конечностей и рук облучают кожу во­ротниковой зоны. Для улучшения кровообращения, трофики тканей, об­менных и регенеративных процессов органов малого таза и ног облучают кожу, иннервируемую пояснично-крестцовыми сегментами. Облучение миндалин, задней стенки глотки, наружного слухового прохода, слизи­стой оболочки носа, а также небольших ограниченных участков кожи про­водят с применением специальных трубок.

Противопоказания к применению УФ-лучей общие.

 

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1.Обросов А.Н., Карачевцева Т.В. Руководство по физиотерапии и фи­зиопрофилактике детских заболеваний. - М.: Медицина, 1987.-236 с.
2.Олефиренко В.Т. Водотеплолечение. - 2-е изд.-М.: Медицина, 1978.- 278 с.
3.Панасюк Є.М., Федорів Я.М., Модилевський В.М. Загальна фізіотерапія і курортологія. - Львів: Світ, 1990. - 136 с.
4.Серебрина Л.А., Кенц В.В., Горчакова Г.А. Водолечение.-Киев: Здо­ров'я, 1983. - 168 с.
5.Сперанский А.П. Учебное пособие по физиотерапии.-М.: Медицина, 1975. - 280с.
6.Шеметило И.Г., Воробьев М.Г. Современные методы электро- и све­толечения.- Л.:Медицина, 1980. - 199 с.
7.Ясногородский В.Г. Научные основы лечебного и профилактического применения природных и современных преформированных физиче­ских факторов.-В кн.: Всероссийский съезд физиотерапевтов и курор­тологов.- 4-й. Тезисы докладов. М., 1984, с.3-10.

 

источник: Применение физиотерапии в педиатрии: Метод. указ. для ино­странных студентов /
Сост. А.С.Сенаторова, О.В.Николаева. – Харьков: ХГМУ, 2005. – 42 с.

Search baby health All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$10.99
End Date: Saturday Jan-26-2019 23:24:24 PST
Buy It Now for only: $10.99
|
Folding Portable Playpen Baby Play Yard With Travel Bag Indoor Outdoor Safety


$34.99
End Date: Monday Feb-11-2019 9:30:29 PST
Buy It Now for only: $34.99
|
Cosco Simple Steps Interactive Baby Walker, Silly Sweet Tooth Monster


$34.99
End Date: Monday Feb-11-2019 9:30:29 PST
Buy It Now for only: $34.99
|
Cosco Simple Steps Interactive Baby Walker, Silly Sweet Tooth Monster


$44.99
End Date: Wednesday Feb-13-2019 22:11:49 PST
Buy It Now for only: $44.99
|
Playard Baby Crib Bassinet Travel Portable Bed Playpen Infant Toddler Foldable


$5.99
End Date: Tuesday Feb-12-2019 23:16:49 PST
Buy It Now for only: $5.99
|
Handheld Baby Walker Helper Kid's Safe Walking Harness Protective Belt Assistant


$27.88
End Date: Wednesday Feb-6-2019 6:08:51 PST
Buy It Now for only: $27.88
|
3 in 1 Baby Light Musical Gym Play Mat Lay & Play Fitness Fun Piano Boy Girl US


$27.88
End Date: Wednesday Feb-6-2019 6:08:51 PST
Buy It Now for only: $27.88
|
3 in 1 Baby Light Musical Gym Play Mat Lay & Play Fitness Fun Piano Boy Girl US


$34.99
End Date: Monday Feb-11-2019 9:30:29 PST
Buy It Now for only: $34.99
|
Search Results from «Озон» Педиатрия
 
 Неотложная педиатрия. Национальное руководство
Неотложная педиатрия. Национальное руководство
Руководство по неотложной педиатрии подготовлено авторским коллективом, члены которого имеют большой клинический опыт работы в различных областях медицины и в преподавании. С современных позиций освещены вопросы проведения немедленных реанимационных мероприятий (ILS) и расширенной сердечно-легочной реанимации, мероприятий неотложной медицинской помощи, клинической диагностики и лечения угрожающих жизни состояний при различной патологии у детей.

Национальное руководство по неотложной педиатрии предназначено для врачей-педиатров, врачей общей практики, оказывающих неотложную помощь детям, для врачей скорой медицинской помощи, интернов, врачей-ординаторов и может быть использовано студентами медицинских вузов для углубления знаний в данной области неотложной медицины....

Цена:
3283 руб

 Стратегия "Здоровье и развитие подростков России". Гармонизация европейских и российских подходов к теории и практике охраны и укрепления здоровья подростков
Стратегия "Здоровье и развитие подростков России". Гармонизация европейских и российских подходов к теории и практике охраны и укрепления здоровья подростков
Стратегия предназначена для органов законодательной и исполнительной власти субъектов Российской Федерации, медицинских, педагогических и социальных работников муниципальных образований....

Цена:
469 руб

 Справочник педиатра
Справочник педиатра

Николай Павлович Шабалов - Заслуженный деятель науки РФ, лауреат премии Правительства РФ, профессор, член-корреспондент и почетный доктор Военно-медицинской академии, президент Союза педиатров Санкт-Петербурга, заведующий кафедрой детских болезней Военно-медицинской академии.
Четвертое издание справочника (предыдущие вышли в 2005, 2007, 2013 гг.) переработано и дополнено. В книге затронуты все основные вопросы современной педиатрии; освещены особенности физиологии развития ребенка, организации и оказания амбулаторно-поликлинической помощи детям; описаны симптомы, встречающиеся в клинической практике, с указанием причин их появления; приведены необходимые сведения о многочисленных нозологических формах патологии детского возраста (свыше 300), ранжированных в соответствии с МКБ-10.

Для практикующих педиатров, терапевтов, а также для студентов старших курсов медицинских вузов, педиатрических и лечебных факультетов.


...

Цена:
1831 руб

И. И. Балаболкин, В. Н. Гребенюк Атопический дерматит у детей
Атопический дерматит у детей
В монографии обобщены многолетние исследования авторов и литературные данные по проблеме атопического дерматита у детей. Представлены эпидемиология, этиология, механизмы развития, клиника, дифференциальная диагностика атопического дерматита, описаны методы лечения и реабилитации детей, страдающих этим заболеванием, рассмотрены вопросы профилактики атопического дерматита в детском возрасте.

Для педиатров, дерматологов и аллергологов....

Цена:
339 руб

Детская хирургия
Детская хирургия
Издание 1983 года. Сохранность хорошая.
В третьем издании учебника излагаются основные сведения по диагностике и лечению хирургических заболеваний, а также пороков развития, встречающихся в детском возрасте. Освещаются вопросы детской хирургии, анестезиологии, интенсивной терапии и реаниматологии. Подробно рассматривается пред- и послеоперационное ведение больного ребенка....

Цена:
444 руб

Пропедевтика детских болезней
Пропедевтика детских болезней
В учебнике кратко излагается история развития педиатрии. Особое внимание отводится анатомо-физиологическим особенностям детей разного возраста, проблеме современного физического, нервно-психического развития детей в связи с акселерацией. Рассматриваются вопросы питания в зависимости от возраста ребенка. Семиотика болезненных состояний ребенка излагается в виде синдромов, особенно проявления декомпенсации различных систем организма.
Учебник соответствует программе, утвержденной Министерством здравоохранения СССС, и предназначен для студентов медицинских вузов....

Цена:
699 руб

Т. Н. Куликова, П. В. Глыбочко, Д. А. Морозов, В. Н. Приезжева, Л. А. Дерюгина, Б. В. Долгов Атлас по детской урологии
Атлас по детской урологии
В "Атласе по детской урологии" освещены вопросы эмбриологии, этиопатогенеза, клиники и лучевой диагностики врожденных и приобретенные заболеваний органов мочевыделительной системы. Представлены результаты применения пренатальной УЗ И-диагностики обструктивных уропатий и аномалий развития почек и мочевых путей. Предложен алгоритм диагностических исследований с учетом применения высоких технологий. Атлас содержит иллюстрации, отражающие основной набор заболеваний мочевыделительной системы....

Цена:
493 руб

Функциональная диагностика в детском возрасте
Функциональная диагностика в детском возрасте
Функциональная диагностика всегда занимала ведущее место при научной и практической разработках проблем клинической медицины. Используя клинические и лабораторные методы разграничения нормального от патологического состояний различных функций организма человека и доставляя объективную информацию, она облегчает правильную постановку медицинского диагноза.
В руководстве рассмотрены основные методы функциональной диагностики в педиатрии.
Руководство предназначено для всех педиатров и других специалистов, работающих в области педиатрии. Оно не может удовлетворить лабораторного врача, непосредственно производящего исследования, так как техника исследований описана вкратце. Одновременно с этим оно представляет собой полезный материал для клинициста, обеспечивая ему возможность углубленного понимания и более обоснованного применения функциональных диагностических методов в педиатрической практике....

Цена:
529 руб

В. А. Доскин, З. С. Макарова Дифференциальная диагностика детских болезней
Дифференциальная диагностика детских болезней
Дифференциальная диагностика, которой посвящена книга, - это важнейший этап распознавания болезни. Она, как известно, основывается на идентификации различий между проявлениями заболеваний ребенка и абстрактной картины каждого из заболеваний, при котором возможны те же или похожие симптомы.
Книга была задумана более 20 лет назад, и понадобилась большая и кропотливая работа для завершения издания. Авторы намеренно сделали акцент лишь на отечественной литературе и адаптированных переводных изданиях, поскольку в зарубежной практике обычно используются другой диагностический арсенал, другие критерии и принципы диагностики.
Данное издание носит характер справочника, в котором авторы представили оригинальную классификацию диагностических таблиц.
В связи с тем, что в настоящее время под наблюдением педиатра находятся дети от рождения до 18 лет, в справочник внесены сведения о дифференциальной диагностике некоторых заболеваний, характерных для взрослых, но встречающихся и в подростковом возрасте.

Для педиатров и других детских врачей....

Цена:
1089 руб

Хронические температурные состояния в детском возрасте
Хронические температурные состояния в детском возрасте
В монографии рассматривается один из наиболее интересных и мало освещенных в литературе вопросов из области педиатрической теории и практики. В ней подробно описаны с патофизиологической и клинической точки зрения наиболее распространенные заболевания, протекающие с хроническим повышением температуры тела. Наряду с широким использованием данных современной литературы в монографии находит отражение и богатый долголетний клинический опыт авторов, которые приводят также и свою классификацию хронических гипертермии невыясненного происхождения.
В книге рассматриваются заболевания, сопровождающиеся невыясненной гипертермией, как и ряд известных нозологических единиц (коллагенозы, ретнкулезы, хронические и острые инфекционные заболевания и др.), при которых повышенная температура тела нередко является единственным объективным симптомом.
Книга богато иллюстрирована рисунками наблюдавшихся авторами случаев....

Цена:
359 руб

2013 Copyright © DetiDoc.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Детские болезни, детские медицинские центры, развитие детей, педиатрия, физиология ребенка. Качественные товары для малышей и мам, детские товары для новорожденных малышей. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. Партнёрская программа для магазинов и вебмастеров.
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика