Педиатрия, здоровье детей
ЭЛЕКТРОТРАВМЫ, ДЕТСКИЙ ТРАВМАТИЗМ

ЭЛЕКТРОТРАВМЫ

 

Электротравма – это поражение человека электрическим током, вызывающее глубокие функциональные изменения центральной нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, что сочетается с местным повреждением.

 

Поражение электрическим током напряжением выше 50 В провоцирует тепловой и электролитический эффект.

 

Чаще всего оно появляется вследствие несоблюдения ребенком техники безопасности при работе с электрическими приборами как в быту, так и на производстве.

 

Тяжесть и исход поражения во многом определяются сопротивлением тела и предметов, находящихся между пострадавшим и источником электрического тока, а также общим состоянием организма (утомление, истощение, возраст). Наиболее электроуязвимы дети с хроническими заболеваниями нервной, эндокринной (гипертиреоз) и сердечно-сосудистой систем. Особенности расстройств при электротравме зависят от характера тока (постоянный, переменный), величины напряжения в точках контакта, силы тока, сопротивления кожи пострадавшего в зоне контакта, пути прохождения электрического тока в организме (петля тока) и длительности его воздействия, метеорологических (влажность воздуха) и гигиенических факторов.

 

Электропроводность кожи имеет основное значение в механизме поражения электрическим током.

 

Она выявляется ее целостью, толщиной, влажностью, кровоснабжением, количеством сальных и потовых желез.

 

Наиболее уязвимыми частями тела являются лицо, ладони, зона промежности, наименее уязвимыми – поясничная область, область голеностопного сустава.

 

Контакт при царапинах, ссадинах повышает электроуязвимость ребенка. Местно электрический ток обычно вызывает повреждения в виде «меток тока», имеющих вид беловатых или коричневых пятен, на месте которых формируется плотный струп.

 

Особенностью электроожогов является некроз тканей по ходу прохождения тока.

 

Постоянный ток напряжением до 40 В не вызывает смертельных поражений. При воздействии тока напряжением 220–380 В частота смертельно опасных поражений увеличивается до 20–30 %, при 1000 В – до 50 %.

 

Воздействие тока напряжением 3000 В и более практически всегда смертельно. Переменный ток напряжением 127-220-380 В и частотой 50 Гц более опасен, чем постоянный. Наиболее опасны верхние петли тока (рука – рука, рука – голова) или полная петля (две руки – две ноги), но электрический ток может фатально воздействовать на жизненно важные органы и рефлекторным путем.

 

Паралич жизненно важных центров продолговатого мозга может наступить не сразу, а вследствие так называемого электрического шока в течение ближайших 2–3 ч после получения травмы.

 

В остром периоде после электротравмы отмечается резкое похолодание, синюшная окраска, пятнистость кожных покровов.

 

При продолжительном воздействии электрического тока, не приводящем вначале к расстройству дыхания и сердечной деятельности, возможны разрывы легочных сосудов, пер-форация полых органов желудочно-кишечного тракта.

 

Симптомы

 

Чем выше напряжение и продолжительнее действие тока, тем тяжелее поражения, вплоть до летальных исходов. В местах входа и выхода тока (чаще всего на руках и ногах) наблюдаются тяжелые электроожоги вплоть до обугливания. В более легких случаях имеются так называемые метки тока – округлые пятна от 1 до 5–6 см в диаметре, темные внутри и синеватые по периферии.

 

В отличие от термических ожогов волосы не опалены.

 

Большое значение имеет то, через какие органы проходит ток, что можно выявить, соединяя мысленно места входа и выхода тока.

 

Особенно опасно прохождение тока через сердце, головной мозг, так как это может вызвать остановку сердца и дыхания.

 

Вообще, при любой электротравме имеется поражение сердца.

 

В тяжелых случаях формируется картина, напоминающая кардиогенный шок. При этом отмечается частый мягкий пульс, низкое артериальное давление, ребенок бледен, испуган, отмечается одышка. Нередко наблюдаются судороги, остановка дыхания.

 

Диагноз основывается на факте контакта с электротоком, метках тока, общих явлениях поражения электротоком, последствиях электрического разряда в окружающей среде (повреждение проводов или кабелей, оборудования, запах гари).

 

Неотложная помощь

 

Прежде всего пострадавшего освобождают от контакта с электротоком (если это не сделано ранее), соблюдая при этом правила безопасности.

 

Ликвидируют источник электропитания, а если это невозможно, то сбрасывают оборванный провод деревянной сухой палкой.

 

Если оказывающий помощь одет в резиновые сапоги и резиновые перчатки, то можно оттащить пострадавшего от электропровода.

 

Накладывают стерильную повязку на электроожоговую рану.

 

Лечебная тактика зависит от характера поражения электрическим током. Необходимо немедленно определить наличие дыхания и кровообращения.

 

При остановке дыхания проводят искусственную вентиляцию легких изо рта в рот или изо рта в нос, вводят сердечные и сердечно-сосудистые средства (0,1 %-ный раствор адреналина – 1 мл, 10 %-ный раствор кофеина – 1 мл подкожно), средства, стимулирующие дыхание (1 %-ный раствор лобелина -1 мл внутривенно медленно или внутримышечно). В случае прекращения кровообращения помимо искусственной вентиляции легких проводится наружный массаж сердца.

 

Искусственное дыхание не прекращают в течение продолжительного времени. При внезапной смерти здорового человека, как это часто бывает при случайном поражении электрическим током, реанимационные мероприятия могут оказаться эффективными даже спустя 8-10 мин после наступления остановки сердца и дыхания.

 

Если самостоятельное дыхание не восстанавливается в течение 30 мин, по прибытии бригады скорой помощи интубируют трахею и продолжают искусственную вентиляцию легких, отсасывают содержимое дыхательных путей и транспортируют ребенка в стационар.

 

Транспортировка осуществляется в положении лежа на носилках в ожоговое или хирургическое отделение.

 

источник: Справочник Детские болезни.


просмотров: 1371
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
Disney Baby Sweet Wonder Play Yard

$36.79
End Date: Thursday Mar-22-2018 18:04:44 PDT
Buy It Now for only: $36.79
|
Cosco Simple Steps Interactive Baby Walker, Silly Sweet Tooth Monster

$71.79
End Date: Wednesday Feb-28-2018 12:14:52 PST
Buy It Now for only: $71.79
|
Baby Swing 2 Seat Infant Toddler Rocker Chair Little Portable Convertible NEW

$42.99
End Date: Tuesday Mar-20-2018 7:41:03 PDT
Buy It Now for only: $42.99
|
Delta Children Baby Toddler Adjustable Rolling Toy Lil' Fun Learning Walker

$89.99
End Date: Friday Feb-23-2018 12:05:50 PST
Buy It Now for only: $89.99
|
Детский рюкзак Pola Д1406 15 Зеленый

$79.22
End Date: Mar-07 04:34
Buy It Now for only: US $79.22
Buy it now |
Детский рюкзак Pola Д1404 15 Голубой

$76.92
End Date: Mar-07 04:34
Buy It Now for only: US $76.92
Buy it now |
Детский рюкзак Pola Д1204 16 Бордовый

$79.22
End Date: Mar-07 04:34
Buy It Now for only: US $79.22
Buy it now |
Детский рюкзак Pola Д1203 16 Розовый

$79.22
End Date: Mar-07 04:34
Buy It Now for only: US $79.22
Buy it now |
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Морские круизы
Search Results from «Озон» Педиатрия
 
 Антимикробная терапия у детей по Нельсону Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy
Антимикробная терапия у детей по Нельсону
Антимикробная терапия у детей по Нельсону...

Цена:
539 руб

Детское питание
Детское питание
Москва, 1957. Государственное издательство торговой литературы.
Издательский переплет. Сохранность хорошая.
"Детское питание" - книга о том, как правильно кормить ребенка, чтобы вырастить его здоровым и крепким. В составлении меню и рецептов блюд для детей до одного года и от года до пяти участвовали ведущие врачи-диетологи и педиатры.
Книга содержит многочисленные цветные иллюстрации: рисунки и фотографии, сопровожденные стихами Н.Кончаловской и С.Михалкова.
Отдельные главы дают историческую справку о происхождении овощей и фруктов, особенностях и времени распространения культуры по частям света, местах их современного произрастания. Авторы рубрик "Немного истории" - Н.М.Верзилин, Н.В.Черкасов....

Цена:
3479 руб

 Практическая ультразвуковая диагностика в педиатрии. Руководство для врачей
Практическая ультразвуковая диагностика в педиатрии. Руководство для врачей
В руководстве на современном уровне изложены общие вопросы, основы и показания к клиническому применению ультразвукового метода в диагностике заболеваний различных органов и систем у детей. Первая глава посвящена использованию различных методик ультразвукового исследования в диагностике аномалий и заболеваний новорожденных. В последующих главах рассмотрена ультразвуковая семиотика инфекционных заболеваний и новообразований органов грудной клетки, желудочно-кишечного тракта и паренхиматозных органов. Представлены клинические наблюдения с подробным описанием ультразвуковой семиотики различных заболеваний у детей. Руководство предназначено слушателям, получающим послевузовское профессиональное дополнительное образование, в том числе в системе непрерывного медицинского образования, а также специалистам по лучевой диагностике, врачам, работающим в кабинетах и отделениях ультразвуковой диагностики....

Цена:
1559 руб

Пропедевтика детских болезней
Пропедевтика детских болезней
В учебнике кратко излагается история развития педиатрии. Особое внимание отводится анатомо-физиологическим особенностям детей разного возраста, проблеме современного физического, нервно-психического развития детей в связи с акселерацией. Рассматриваются вопросы питания в зависимости от возраста ребенка. Семиотика болезненных состояний ребенка излагается в виде синдромов, особенно проявления декомпенсации различных систем организма.
Учебник соответствует программе, утвержденной Министерством здравоохранения СССС, и предназначен для студентов медицинских вузов....

Цена:
709 руб

Психическое развитие младенца Development in infancy
Психическое развитие младенца
Книга английского психолога Т. Бауэра посвящена развитию психических процессов в раннем детстве: от рождения до появления речи.
Подробно рассматриваются вопросы соотношения созревания и научения, становления различных форм пространственного предметного восприятия, формирования более сложных видов познавательной активности младенца.
Книга одновременно может служить пособием для студентов, а также ценным источником сведений для исследователей и практиков....

Цена:
769 руб

 Детская хирургия. Краткая версия национального руководства
Детская хирургия. Краткая версия национального руководства
Краткое издание национального руководства написано с учетом значительных успехов в современной детской хирургии. В сжатой четкой форме представлены новейшие методы визуализации патологических процессов различных органов ребенка и широкое внедрение в клиническую практику малоинвазивных методов оперативного лечения. В первом разделе даны общие вопросы детской хирургии: особенности работы детского хирурга, методы клинических и инструментальных исследований, новые возможности обезболивания, интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, организация нутритивной поддержки, гипербарическая оксигенация и клиническая генетика в хирургической практике. Во втором разделе освещены частные вопросы детской хирургии. Большое внимание уделено современным высокоинформативным методам диагностики и малоинвазивным эндоскопическим технологиям оперативного лечения пороков развития и заболеваний черепно-лицевой области, органов грудной полости, живота, а также хирургии повреждений и ортопедических заболеваний у детей разных возрастных групп. Особое место занимает хирургия новорожденных. Руководство предназначено для детских хирургов и хирургов общего профиля, педиатров, студентов старших курсов медицинских вузов, интернов, ординаторов, аспирантов, а также врачей смежных специальностей.
...

Цена:
1219 руб

А. А. Баранов, С. А. Валиуллина, Н. Н. Ваганов, Е. В. Карпухин Пути оптимальной стационарной помощи детям
Пути оптимальной стационарной помощи детям
В монографии представлены материалы по совершенствованию стационарной помощи детям в сложных демографических и социально-экономических условиях. Описан исторический опыт развития больничной помощи детям, выделены основные тенденции и проблемы стационарной службы, проанализированы качество оказания медицинской помощи и этико-правовые аспекты деятельности детских стационаров. Обобщен опыт работы многопрофильных детских стационаров субъектов Российской Федерации и особенно Детской республиканской клинической больницы Татарстана, признаваемой на протяжении нескольких лет лучшей детской клиникой России.
Авторы показывают пути развития высокотехнологичной помощи, управления качеством оказания медицинской помощи детям, совершенствования неонатальной, неотложной помощи, госпитальной помощи подросткам, стационарозамещающих технологий, делятся опытом этико-правового регулирования деятельности детских стационаров. В книге предлагаются пути реформирования госпитальной помощи и финансирования стационаров по пролеченным больным. Работа ставит своей целью выработать рекомендации по совершенствованию стационарной помощи детям, которые позволят выжить дееспособным больницам в сложных условиях финансирования отрасли и укрепить педиатрическую службу.

Монография предназначена для руководителей учреждений здравоохранения, организаторов здравоохранения, экономистов, работающих в сфере медицинских услуг....

Цена:
232 руб

Под редакцией В. А. Доскина Амбулаторно-поликлиническая педиатрия
Амбулаторно-поликлиническая педиатрия
В соответствии с программой курса поликлинической педиатрии включены разделы, посвященные основным направлениям работы детской поликлиники.
Большое внимание уделено многофакторной оценке состояния здоровья детей, вопросам развития детей, тактике ведения недоношенных и маловесных детей. Специальный раздел посвящен оказанию медицинской помощи в образовательных учреждениях, оздоровлению и реабилитации детей. Рассматриваются вопросы диспансерного наблюдения и профилактики отдельных заболеваний детского возраста, вакцинопрофилактики инфекционных болезней, оказанию неотложной помощи детям на догоспитальном этапе.

Для врачей-интернов, ординаторов, врачей-педиатров амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, а также для студентов педиатрических и лечебных факультетов высших медицинских учебных заведений....

Цена:
749 руб

Основы клинической фонокардиографии у детей
Основы клинической фонокардиографии у детей
Метод графической регистрации звуков сердца — фонокардиографии — за последнее время получает широкое распространение, так как позволяет точно определить длительность и место тонов и шумов в сердечном цикле, их форму, частотный характер, вычислить соотношения между различными элементами электрических и механических явлений в сердце. Несмотря на это, в отечественной литературе нет специальной монографии по клинической фонокардиографии у детей, что в какой-то степени тормозит внедрение в практику детских лечебных учреждений этого ценного метода исследования.
Монография — первая в отечественной литературе — освещает сведения о причинах и механизмах образования тонов и шумов сердца, возрастные анатомо-физиологические особенности, обусловливающие возникновение звуковых явлений в сердце у детей, методику фонокардиографических исследований, графическое изображение тонов и шумов сердца на фонокардиограмме. Описываются фонокардиографические изменения при приобретенных пороках сердца и других заболеваниях у детей.
В монографии приведены собственный материал и данные других отечественных и зарубежных исследователей.
Монография рассчитана на широкий круг врачей-педиатров, а также студентов старших курсов педиатрических факультетов....

Цена:
239 руб

М. Эрман Нефрология детского возраста
Нефрология детского возраста
В руководстве для врачей в сжатой форме представлены сведения о методах диагностики и лечения заболеваний почек и мочевыводящей системы у детей.

Книга адресована участковым педиатрам и семейным врачам, педиатрам стационаров, консультативно-диагностических центров, санаториев, детским нефрологам. Она может использоваться в последипломном образовании для подготовки по нефрологии врачей-интернов, клинических ординаторов, аспирантов....

Цена:
990 руб

2013 Copyright © DetiDoc.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика